Efternamn
Förnamn

Personnummer

Adress

Postadress

E-post

Telefon bostad

Telefon arbete

Mobiltelefon

Körkortsbehörighet:
Innehar körkort, behörighet:
Körkortsutbildning pågår till behörighet:	Beräknas klar:
UTBILDNING:
Program / linje / kurs	Fr.o.m.	T.o.m.	Antal

år / mån / dagar
ARBETSLIVSERFARENHET:
Arbetsgivare	Fr.o.m.	T.o.m.	Anställd som
VÄRNPLIKT:
Befattning	Fr.o.m.	T.o.m.
Ej genomförd p.g.a. att:

FAMILJ OCH FRITID:
ensamstående	gift / sambo	har barn
antal
ålder
Fritidsintressen:

HÄLSA OCH KONDITION:
Ja, jag anser mig vara fullt frisk
Jag har fullgod syn	Jag har nedsatt syn.	Ange din synskärpa:
Längd:	Vikt:
Jag motionerar:	varje dag	2-3 ggr/v.	1 gång/v.
Vilken typ av träning / sport / motion:

Har genomfört rullbandstest 250 W och bifogar testprotokoll (ej äldre än 3 månader).
REFERENSER: ( ange minst 3 personer)
Namn	Företag / organisation	Telefon	E-post

*UNDERSKRIFT:
Ort och datum

Sökandes underskrift

Till ansökan ska bifogas

Personligt brev/CV.

Kopia av utbildningsbetyg från brandmannautbildning.

Testprotokoll från rullbandstest 250 W (ej äldre än 3 månader).

*Genom din underskrift samtycker du till att Räddningstjänsten behandlar dina uppgifter enligt Personuppgiftslagen.

1(2)

Södra Älvsborgs Räddningstjänstförbund
ANSÖKAN	ANSÖKAN
Brandman heltid

Marie Wernersson

2010-09-17

Marie Karabulut

SÄRF